仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
男性弱精症可能由精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌异常、染色体异常、不良生活习惯等原因引起。弱精症是指精液参数中前向运动的精子少于一定比例,或精子总活力低于正常值,可能影响男性生育能力。
精索静脉曲张是导致弱精症的常见原因之一,由于静脉回流受阻,睾丸局部温度升高,影响精子生成和活力。患者可能伴有阴囊坠胀感,久站后症状加重。治疗需根据曲张程度选择药物或手术,常用药物包括迈之灵片、地奥司明片等,严重者可考虑精索静脉高位结扎术。
前列腺炎、附睾炎等生殖道感染会改变精浆成分,导致精子活力下降。感染可能由细菌、支原体等病原体引起,表现为尿频、会阴部不适等症状。治疗需针对病原体使用抗生素,如左氧氟沙星、阿奇霉素等,同时可配合清热利湿类中成药。
下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱会导致睾酮等激素水平异常,影响精子发生过程。常见于垂体瘤、甲状腺功能异常等疾病,可能伴随性欲减退、体毛减少等症状。需通过激素替代治疗或原发病治疗改善,如十一酸睾酮胶丸、左甲状腺素钠片等药物。
克氏综合征等染色体异常会导致生精功能障碍,表现为严重少弱精子症。这类患者通常有第二性征发育不良的特征,如体型瘦高、睾丸体积小等。目前尚无特效治疗方法,严重者需通过辅助生殖技术解决生育问题。
长期吸烟、酗酒、高温环境工作或穿着过紧内裤等习惯会损害精子质量。烟草中的尼古丁和酒精均可直接毒性作用于睾丸,高温则会抑制精子发生。改善生活方式后精子质量通常可逐渐恢复,建议戒烟限酒,避免久坐和泡温泉。
弱精症患者日常应注意保持规律作息,保证充足睡眠,避免熬夜和过度劳累。饮食上可适当增加富含锌、硒的海产品,以及维生素E含量高的坚果类食物。避免长时间骑自行车或久坐,穿着宽松透气的棉质内裤。适度进行有氧运动有助于改善全身血液循环,但应避免剧烈运动导致睾丸温度升高。心理压力过大也可能影响生精功能,建议通过正念冥想等方式缓解焦虑情绪。弱精症治疗周期较长,患者需保持耐心,严格遵医嘱用药并定期复查精液质量。