猫喘音的检查方法

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支修益 主任医师

支修益主任医师 首都医科大学宣武医院  胸外科

猫喘音可先天存在或后天因外伤所致。猫喘音(动静脉瘘)使部分动脉血未流经应灌注组织的毛细血管而直接流入静脉,此部分血液未在组织进行物质交换成为无效循环可造成组织缺血坏死;总外周阻力降低,血压下降,且使心搏代偿增加,回心血量超过心脏负荷而产生心力衰竭,因此猫喘音患者要及时去医院进行检查治疗。

猫喘音的检查方法有以下几种:

1、指压瘘口的测定:

指压瘘口以阻断血液分流,测量阻断血液分流,测量阻断分流前后的心率及血压,加以比较。在阻断血液分流后,心率显着减慢。这是由于瘘闭合后,迫使血液在正常毛细血管网流通,周围阻力因而增加。

同时,瘘突然被阻断后,过去经瘘分流的血量被近流入周身动脉系统,周围阻力的增加和动脉系统内突然增加额外的血量,使血压上升,由此相应地刺激了主动脉减压神经和颈动脉窦内的神经末梢,使血管舒缩中枢起抑制作用,使脉率较慢。

2、动静脉瘘远端动脉平均动脉压测定:

当瘘大和侧支循环少时,平均动脉压下降特别明显;瘘小,则支循环丰富时瘘远端平均动脉压变化不大。一般动脉压测定需直接穿刺动脉,但通过多普勒超声检查以及肢体容积描记也可以测定瘘远端的动脉压力。

3、心脏排出量测定:

超声心动图以及指示稀释法(indicator dilution mehods)可以测定心脏排出量,了解心脏功能。