患了胃癌的早期能治好吗

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

胃癌早期通常能治好,通过规范治疗可获得较好预后。早期胃癌指肿瘤局限于黏膜或黏膜下层,未发生淋巴结转移,治疗方式主要有内镜下切除、手术切除、辅助化疗等。

1、内镜下切除

适用于黏膜内癌且直径小于2厘米的病灶,通过内镜黏膜下剥离术完整切除肿瘤组织。该方法创伤小、恢复快,5年生存率超过90%。术后需定期复查胃镜监测复发。

2、手术切除

针对黏膜下层浸润或较大病灶,采用根治性远端胃切除术或全胃切除术。手术需清扫区域淋巴结,术后病理确认无残留病灶者5年生存率可达80-90%。

3、辅助化疗

对存在脉管癌栓等高危因素患者,术后需联合替吉奥胶囊、奥沙利铂注射液等药物进行4-6周期辅助化疗,可降低复发概率。化疗期间需监测骨髓抑制等不良反应。

4、靶向治疗

HER-2阳性患者可联合曲妥珠单抗注射液治疗。靶向药物需通过基因检测筛选适用人群,治疗期间定期评估心脏功能。

5、营养支持

治疗全程需保证每日每公斤体重30-35千卡热量摄入,优先选择乳清蛋白粉、短肽型肠内营养剂等易吸收营养素。术后早期采用少量多餐制,避免倾倒综合征。

胃癌早期患者治疗后需终身随访,第一年每3个月复查肿瘤标志物和胸腹CT,第二年每6个月复查,之后每年复查1次。日常饮食应细软易消化,避免腌制、烧烤类食物,戒烟限酒。适当进行散步、太极拳等低强度运动,保持BMI在18.5-23.9范围内。出现不明原因消瘦、黑便等症状时需及时就诊。