老年人骨质疏松该怎么办

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

老年人骨质疏松可通过调整饮食、补充钙剂、适度运动、药物治疗、预防跌倒等方式干预。骨质疏松通常由钙流失加速、维生素D缺乏、激素水平变化、慢性疾病、长期用药等因素引起。

1、调整饮食

每日摄入牛奶、豆腐、西蓝花等富含钙的食物,同时搭配鱼类、蛋黄等维生素D来源。避免高盐、咖啡因饮食减少钙排泄。胃肠功能较弱的老年人可选择酸奶等易吸收的乳制品。

2、补充钙剂

碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等钙剂需随餐服用以提高吸收率。联合使用骨化三醇胶丸等活性维生素D制剂时,需监测血钙水平防止过量。

3、适度运动

太极、散步等负重运动每周进行3-5次,每次30分钟。卧床老人可进行踝泵运动或弹力带训练,通过肌肉牵拉刺激骨形成。

4、药物治疗

阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物需空腹服用。特立帕肽注射液等促骨形成药物适用于严重骨折风险者,需皮下注射使用。

5、预防跌倒

居家环境需移除地毯、增加扶手,外出使用防滑拐杖。视力障碍者应定期验光配镜,体位性低血压患者需缓慢改变姿势。

建议老年人每日晒太阳15-30分钟促进皮肤合成维生素D,长期服用质子泵抑制剂或糖皮质激素者需定期骨密度检测。突发剧烈背痛需警惕椎体骨折,应及时就医评估。日常可进行金鸡独立等平衡训练,睡眠时保持脊柱中立位减轻骨骼负荷。