张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝盖下的筋痛可能由髌腱炎、半月板损伤、骨关节炎、滑囊炎或胫骨结节骨软骨炎等原因引起,可通过休息、冷敷、药物治疗、物理治疗或手术等方式缓解。
髌腱炎通常与运动过度或重复跳跃动作有关,表现为膝盖下方局部压痛和活动时疼痛。治疗包括减少运动量、使用非甾体抗炎药如布洛芬片、局部注射糖皮质激素以及进行离心性肌肉训练。
半月板损伤多由膝关节扭转伤导致,伴随关节交锁和肿胀。可遵医嘱使用盐酸氨基葡萄糖胶囊、关节腔注射玻璃酸钠,严重者需关节镜下半月板修复术。
骨关节炎与年龄增长和关节磨损相关,晨僵和活动后疼痛加重是典型症状。常用双醋瑞因胶囊、塞来昔布胶囊缓解症状,配合超声波等物理治疗。
髌前滑囊炎常因长期跪姿引发,可见膝盖下方囊性肿胀。治疗需穿刺抽液、局部注射曲安奈德注射液,并避免压迫刺激。
好发于青少年生长高峰期,表现为胫骨结节处隆起压痛。通常建议限制剧烈运动,使用对乙酰氨基酚片止痛,严重时需石膏固定。
日常应注意膝关节保暖,避免爬山、爬楼梯等负重活动,体重超标者需减重。运动前充分热身,选择低冲击运动如游泳或骑自行车。饮食可增加富含钙质和胶原蛋白的食物如牛奶、深绿色蔬菜,必要时补充维生素D3滴剂。若疼痛持续超过两周或出现关节变形、发热等症状,须及时至骨科就诊。