葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩拉肚子发烧可通过调整饮食、补充水分、物理降温、口服补液盐、遵医嘱用药等方式治疗。小孩拉肚子发烧通常由胃肠感染、饮食不当、受凉、过敏反应、轮状病毒感染等原因引起。
小孩拉肚子发烧期间应减少高糖高脂食物摄入,避免加重胃肠负担。可少量多次进食米汤、米粥等易消化食物,暂停添加新辅食。母乳喂养婴儿可继续哺乳,但母亲需避免进食生冷刺激性食物。
每10-15分钟给予少量温开水或淡盐水,24小时总补液量按每公斤体重50-100毫升计算。可观察小便颜色判断脱水程度,若4小时无排尿需警惕中重度脱水。避免一次性大量饮水诱发呕吐。
体温低于38.5℃时采用温水擦浴降温,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处。禁止使用酒精擦浴,室温维持在24-26℃。发热期间每2小时测量体温,若持续高热或出现寒战应及时就医。
轻中度脱水可使用口服补液盐Ⅲ,按说明书比例配制。每次腹泻后补充10毫升/公斤体重溶液,分次缓慢喂服。补液后若仍频繁呕吐或精神萎靡,需考虑静脉补液治疗。
细菌性肠炎可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等药物。轮状病毒感染以对症治疗为主,发热超过38.5℃可短期使用对乙酰氨基酚口服混悬液。禁止自行使用止泻药或抗生素。
家长需密切观察小孩精神状态、尿量及大便性状变化,记录每日体温曲线。恢复期逐渐增加苹果泥、胡萝卜泥等富含果胶的食物,避免生冷水果。保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。症状持续超过3天或出现血便、抽搐、意识模糊等表现时,应立即前往儿科急诊就诊。