陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
乳腺癌放疗是通过高能射线破坏癌细胞DNA的治疗方式,主要包括全乳放疗、部分乳腺放疗和区域淋巴结放疗三种类型。
全乳放疗适用于保乳手术后患者,通常每天1次、每周5天,持续3-6周。治疗前需进行CT定位,医生会在皮肤标记照射范围。治疗时患者需平躺于治疗床,机器围绕身体旋转照射,每次持续数分钟,全程无痛感。部分乳腺放疗针对低风险患者,采用加速方案在1周内完成,通过三维适形或腔内照射精准靶向肿瘤床区域。区域淋巴结放疗涉及锁骨上下区及内乳链,需配合呼吸门控技术减少心肺照射剂量。放疗期间可能出现皮肤红斑、疲劳等反应,需保持照射区皮肤清洁干燥,避免摩擦和使用刺激性护肤品。现代放疗技术如调强放疗和质子治疗能更好保护正常组织,医生会根据肿瘤分期、手术方式和个体解剖特征制定个性化方案。
放疗期间建议穿着宽松棉质衣物,避免照射部位暴晒或受寒。饮食需保证充足优质蛋白和维生素摄入,如鸡蛋、鱼肉及深色蔬菜,有助于组织修复。每日饮水量保持在2000毫升以上促进代谢废物排出,但治疗前1小时需排空膀胱。可进行低强度运动如散步改善疲劳症状,但应避免上肢剧烈活动。治疗后需定期随访监测血常规和心肺功能,按医嘱使用皮肤保护剂如比亚芬软膏。若出现持续发热、严重皮肤溃烂或呼吸困难等症状应立即就医,放疗后5年内应坚持每年乳腺钼靶检查。