陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肿瘤的产生通常与基因突变、环境因素、免疫异常、慢性炎症及遗传易感性等多因素相互作用有关,主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
原癌基因激活或抑癌基因失活是肿瘤发生的核心机制。辐射、化学致癌物等因素可导致DNA复制错误,使细胞获得无限增殖能力。例如BRCA1基因突变与乳腺癌相关,TP53基因突变常见于多种恶性肿瘤。这类病变需通过病理活检确诊,治疗包括靶向药物如吉非替尼片、奥希替尼片等。
长期接触苯并芘、砷化物等化学致癌物可诱发肺癌;电离辐射增加甲状腺癌风险;幽门螺杆菌感染与胃癌相关。职业暴露人群需定期筛查,高危者可使用埃索美拉唑镁肠溶片等药物干预感染。
免疫监视功能缺陷时,异常细胞逃避免疫清除形成肿瘤。艾滋病患者易发卡波西肉瘤,器官移植后淋巴瘤风险增加。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液可用于此类肿瘤治疗。
持续性炎症刺激导致组织修复异常,如肝炎-肝硬化-肝癌三部曲,溃疡性结肠炎进展为肠癌。抗炎治疗如美沙拉秦肠溶片可降低部分风险,定期内镜监测至关重要。
林奇综合征患者携带错配修复基因缺陷,结直肠癌风险显著升高;家族性腺瘤性息肉病几乎100%癌变。这类人群需提前10-15年开始肠镜筛查,必要时行预防性手术。
保持健康生活方式有助于降低肿瘤风险,建议每日摄入500克以上新鲜蔬菜水果,限制加工肉制品摄入;每周进行150分钟中等强度运动;避免烟草和过量酒精;定期参与癌症筛查项目。出现不明原因体重下降、持续疼痛或异常出血等症状时应及时就医,早期发现是提高治愈率的关键因素。