陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
甲状腺五项检查主要用于筛查甲状腺功能异常相关疾病,包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、甲状腺结节及甲状腺癌等。
甲状腺五项中促甲状腺激素降低,游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素升高可提示甲亢。甲亢可能与自身免疫异常、甲状腺结节或垂体病变有关,表现为心悸、多汗、体重下降等症状。常用药物包括甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
促甲状腺激素升高伴随游离甲状腺素降低可诊断甲减。病因包括桥本甲状腺炎、甲状腺手术或碘缺乏,常见畏寒、乏力、便秘等症状。治疗需左甲状腺素钠片替代治疗。
甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高提示自身免疫性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎可出现甲状腺激素水平暂时性升高,伴随颈部疼痛。急性期需使用布洛芬缓释胶囊缓解症状。
甲状腺五项结合超声检查可评估结节性质。良性结节通常激素水平正常,恶性结节可能出现促甲状腺激素异常。确诊需细针穿刺活检,可疑恶性需手术切除。
甲状腺髓样癌可出现降钙素升高。分化型甲状腺癌术后需监测甲状腺球蛋白水平。放射性碘治疗前后需调整左甲状腺素钠片剂量。
甲状腺疾病患者应保持均衡饮食,适量摄入海带等含碘食物但避免过量,甲亢患者需限制咖啡因摄入。规律复查甲状腺功能,避免熬夜和情绪波动,出现心慌、手抖等新发症状应及时就医调整治疗方案。术后患者需终身随访,监测激素替代治疗效果。