陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
胰腺癌晚期症状主要有黄疸、持续性腹痛、体重骤降、消化道出血和腹水。胰腺癌是恶性程度较高的消化系统肿瘤,晚期症状与肿瘤侵犯范围及转移部位密切相关。
胰头癌压迫胆总管导致胆汁淤积,表现为皮肤巩膜黄染、小便深黄及陶土样大便。肿瘤进展可引发胆道完全梗阻,需通过经皮肝穿刺胆道引流或支架置入缓解症状。
肿瘤侵犯腹腔神经丛引发中上腹持续钝痛,向腰背部放射,夜间加重。疼痛控制需采用三阶梯镇痛方案,如盐酸羟考酮缓释片联合加巴喷丁胶囊。
胰酶分泌不足导致营养吸收障碍,肿瘤消耗加速代谢。患者1-3个月内体重下降超过10%,需补充胰酶肠溶胶囊并给予肠内营养支持。
肿瘤侵蚀胃十二指肠血管可引起呕血或黑便,出血量大时需用注射用生长抑素止血,必要时行血管介入栓塞治疗。
腹膜转移或门静脉受压导致腹腔积液,表现为腹胀、移动性浊音。利尿效果不佳时需腹腔穿刺引流,可灌注顺铂注射液控制腹水增长。
晚期胰腺癌患者应选择易消化的高蛋白饮食,如蒸蛋羹、鱼肉泥,少量多餐减轻胃肠负担。每日进行15-20分钟床边活动预防深静脉血栓,疼痛发作时采用侧卧屈膝体位缓解。家属需观察患者意识状态变化,记录24小时出入量,出现呕血或剧烈腹痛时立即就医。心理支持方面可通过音乐疗法、抚触沟通等方式改善患者情绪。