陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
鼻咽癌早期患者可能出现涕中带血、鼻塞、耳鸣、颈部淋巴结肿大、头痛等症状。鼻咽癌是发生在鼻咽部黏膜的恶性肿瘤,早期症状易与鼻炎混淆,需提高警惕。
早期常见晨起回吸涕中带血丝或血块,多因肿瘤表面血管破裂导致。出血量通常较少,呈间歇性发作。需与干燥性鼻炎、鼻窦炎等疾病鉴别。建议出现该症状时及时进行鼻咽镜检查。
肿瘤阻塞后鼻孔可引起单侧持续性鼻塞,随病情进展可能发展为双侧鼻塞。症状与普通感冒相似但持续时间更长,使用血管收缩剂效果有限。若鼻塞超过2周不缓解需排查肿瘤可能。
肿瘤压迫咽鼓管咽口导致中耳通气障碍,表现为单侧低调耳鸣、耳闷胀感,可能伴随听力下降。约半数早期患者出现该症状,易被误诊为分泌性中耳炎。需通过耳内镜和声导抗检查鉴别。
约60%患者以无痛性颈部肿块为首发症状,多位于上颈部胸锁乳突肌深面。淋巴结质地硬、活动度差,生长较快。需与结核性淋巴结炎、淋巴瘤等疾病鉴别,必要时行穿刺活检。
肿瘤侵犯颅底或三叉神经时可引起顽固性偏头痛,多位于颞部或枕部,夜间加重。早期头痛呈间歇性,后期转为持续性。需通过颅底CT或MRI明确病因,排除其他神经系统疾病。
鼻咽癌早期症状缺乏特异性,若出现上述任一症状持续2周以上,建议尽早就医进行电子鼻咽镜、EB病毒抗体检测和影像学检查。日常生活中需避免吸烟、腌制食品等危险因素,保持鼻腔清洁,出现异常出血或持续鼻塞时避免用力擤鼻。定期体检有助于早期发现病变,鼻咽癌早期治愈率可达90%以上,及时规范治疗是关键。