申剑主任医师 北京医院 骨科
肩周炎症状主要包括肩部疼痛、活动受限、夜间痛加重、肌肉萎缩和关节僵硬等表现。肩周炎是肩关节周围软组织慢性炎症性疾病,多发生于50岁左右人群。
早期表现为肩部阵发性钝痛,随着病情发展可转为持续性疼痛。疼痛常位于肩前外侧,可向颈部及上肢放射。气候变化或劳累后疼痛明显加重,梳头、穿衣等动作可诱发剧烈疼痛。
肩关节各方向活动均可能受限,以外展、外旋和后伸障碍最为显著。患者常无法完成梳头、系背扣等动作,严重时甚至影响进食。被动活动时疼痛明显加重。
多数患者夜间疼痛加剧,常因翻身压到患侧而痛醒。这与夜间副交感神经兴奋、炎症介质释放增加有关。部分患者需要保持特定体位才能入睡。
长期活动受限可导致三角肌等肩周肌肉出现废用性萎缩。表现为肩部肌肉体积减小、肌力下降。早期通过积极锻炼可逆转,晚期则可能形成永久性萎缩。
随着病程进展,肩关节囊及周围软组织发生粘连,导致关节僵硬。表现为主动和被动活动范围均明显减小,严重者肩关节完全冻结。此时需要通过专业康复治疗改善。
肩周炎患者应注意保持适度肩部活动,避免长时间保持同一姿势。可进行钟摆运动、爬墙练习等康复训练,但需控制强度以防加重损伤。急性期可局部热敷缓解疼痛,慢性期建议在康复师指导下进行系统功能锻炼。日常注意肩部保暖,避免提重物及过度劳累。若症状持续不缓解或加重,应及时就医排除其他肩关节疾病。