陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
胰腺癌引起的后背痛通常位于中上背部或双侧肩胛骨之间,可能呈持续性钝痛或放射痛。疼痛多与肿瘤压迫腹腔神经丛或侵犯周围组织有关,常伴随腹痛、体重下降等症状。
胰腺癌早期可能无明显后背痛,随着肿瘤进展,疼痛多出现在中上背部区域,对应胰腺解剖位置的后方投影。疼痛性质多为深部钝痛,夜间可能加重,弯腰或平卧时部分患者疼痛缓解。当肿瘤侵犯腹膜后神经丛时,疼痛可向双侧肩胛区放射,部分患者误认为肩周炎或颈椎病。晚期肿瘤转移至脊柱时,可能出现特定椎体部位的局限性剧痛。胰腺头部肿瘤更易引起右上腹及右背部疼痛,体尾部肿瘤则多表现为左上腹及左背部疼痛。疼痛程度与体位变化的关系可作为鉴别点,胰腺癌疼痛常因仰卧加剧、前倾坐位减轻。
出现不明原因后背痛持续两周以上,尤其伴随食欲减退、皮肤巩膜黄染、脂肪泻等症状时,建议尽早就医排查胰腺疾病。日常需避免高脂饮食、控制饮酒,糖尿病患者应定期监测血糖变化。疼痛发作时可尝试热敷缓解,但禁止自行服用强效止痛药掩盖症状。40岁以上有胰腺癌家族史者,建议每年进行肿瘤标志物CA19-9筛查和腹部超声检查。