突发性的脚痛风应该怎样治疗

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申剑 主任医师

申剑主任医师 北京医院  骨科

突发性脚痛风可通过卧床休息、冰敷镇痛、药物缓解、调整饮食、避免诱因等方式治疗。痛风通常由尿酸代谢异常、高嘌呤饮食、关节损伤、药物因素、遗传倾向等原因引起。

1、卧床休息

急性发作期需立即停止活动,抬高患肢促进静脉回流。建议使用软枕垫高脚部,保持踝关节高于心脏水平,减轻关节腔内压力。每日卧床时间不少于12小时,避免患肢负重行走。

2、冰敷镇痛

用毛巾包裹冰袋敷于红肿关节处,每次15分钟,间隔1小时重复。低温能收缩血管减少炎性渗出,缓解肿胀疼痛。注意避免冻伤,皮肤感觉异常时应立即停止。

3、药物缓解

急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片抑制白细胞趋化,或双氯芬酸钠缓释片抗炎镇痛。严重者可短期服用泼尼松片控制炎症。禁用阿司匹林等升高尿酸的药物。

4、调整饮食

每日饮水量超过2000毫升促进尿酸排泄,限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。急性期选择鸡蛋、牛奶等低嘌呤蛋白来源,增加樱桃、芹菜等碱性食物摄入。

5、避免诱因

注意保暖防止关节受凉,戒酒尤其是啤酒。避免剧烈运动或外伤,控制体重指数在24以下。合并高血压者需监测利尿剂使用情况。

症状缓解后应定期监测血尿酸水平,长期维持值在300微摩尔每升以下可减少复发。日常建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动,穿着宽松舒适的鞋子。每年体检时需检查肾功能,合并代谢综合征患者需同步控制血糖血脂。突发疼痛超过24小时不缓解或伴随发热时,须及时至风湿免疫科就诊。