陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
乳腺癌通常需要手术治疗,具体术式主要有乳腺肿瘤切除术、乳房全切术、前哨淋巴结活检术、腋窝淋巴结清扫术、乳房重建术等。
适用于早期局限性肿瘤患者,通过局部切除肿瘤组织保留乳房外形。术后可能需配合放疗降低复发概率。该术式创伤较小,恢复较快,但对多发病灶或肿瘤体积较大者不适用。
针对肿瘤范围较广或多中心性病灶患者,需完整切除患侧乳房组织。术后可能出现胸壁凹陷、上肢水肿等并发症,必要时可同期或二期进行乳房重建。该术式能显著降低局部复发风险。
通过染色剂或放射性示踪剂定位最先接收淋巴引流的淋巴结并活检,用于判断癌细胞是否转移。若活检阴性可避免不必要的腋窝淋巴结清扫,减少上肢淋巴水肿等后遗症。该技术对临床淋巴结阴性患者尤为重要。
当活检证实淋巴结转移时需清扫腋窝淋巴结群,术后可能出现患侧上肢肿胀、活动受限等并发症。现代医学主张根据前哨淋巴结状态选择性实施,避免过度治疗。术后需配合康复训练改善功能。
可在乳房切除同期或康复后通过假体植入或自体组织移植重建乳房形态。常用自体组织包括背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣等。重建手术能显著改善患者心理状态和生活质量,但需评估肿瘤安全性及患者身体状况。
乳腺癌术后需定期复查监测复发迹象,包括乳腺超声、钼靶及肿瘤标志物检查。保持均衡饮食,适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶促进伤口愈合,限制高脂高糖食物。根据体力状况进行散步、瑜伽等低强度运动,避免患侧上肢提重物。术后可能出现焦虑抑郁情绪,建议参与患者互助小组或寻求心理咨询。严格遵医嘱完成辅助放疗、化疗或内分泌治疗,不可自行调整治疗方案。注意保持手术切口清洁干燥,发现红肿渗液及时就医。