聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
头皮上长疙瘩一按就痛可能与毛囊炎、皮脂腺囊肿、疖肿、接触性皮炎或带状疱疹等有关,可通过局部清洁、外用药物、口服药物、物理治疗或手术引流等方式治疗。
每日用温水及温和洗发剂清洗头皮,避免抓挠或挤压疙瘩。毛囊炎初期可能仅表现为红肿疼痛,保持清洁有助于减少细菌滋生。若伴随头皮油腻或瘙痒,可选用含酮康唑的药用洗剂,每周使用2-3次。
细菌性毛囊炎可涂抹莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏,真菌感染需用联苯苄唑乳膏。疖肿未化脓时可外敷鱼石脂软膏促进消退。接触性皮炎需停用致敏产品,并短期使用丁酸氢化可的松乳膏抗炎。
严重细菌感染需口服头孢呋辛酯片或阿奇霉素分散片。反复发作的毛囊炎可能与免疫力低下有关,可配合转移因子胶囊调节免疫。带状疱疹需尽早服用盐酸伐昔洛韦片抗病毒。
成熟的疖肿或囊肿可在医院进行红外线照射或超短波治疗促进炎症吸收。局部化脓但未破溃时,医生可能用无菌针头穿刺排脓。物理治疗需配合药物使用,避免自行操作。
大型皮脂腺囊肿合并感染或顽固性疖肿需手术切开引流,清除囊壁防止复发。术后每日换药并使用抗生素预防感染。疤痕体质者可能需配合瘢痕软化针治疗。
治疗期间避免辛辣刺激饮食,减少高糖高脂食物摄入。选择宽松透气的帽子,避免长时间戴头盔压迫患处。洗头水温不超过40摄氏度,吹风机保持20厘米以上距离。若疙瘩持续增大、发热或伴随脱发,须及时复查调整治疗方案。愈后定期修剪头发保持头皮通风,油性头皮者可每月做一次深层清洁护理。