许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
新生儿拉沫沫可能与喂养不当、乳糖不耐受、肠道感染、过敏反应、胃肠功能紊乱等因素有关,可通过调整喂养方式、补充乳糖酶、抗感染治疗、回避过敏原、益生菌调理等方式改善。
母乳喂养时需注意衔乳姿势,避免吸入过多空气。配方奶喂养应按比例冲泡,避免过浓或过稀。喂奶后竖抱拍嗝10-15分钟,减少吞入空气。两次喂奶间隔2-3小时,单次喂奶时间不超过20分钟。
原发性乳糖不耐受需改用无乳糖配方奶,继发性乳糖不耐受可添加乳糖酶滴剂。常见乳糖酶制剂包括儿歌乳糖酶滴剂、康丽赋乳糖酶粉剂等,需在医生指导下使用。伴随腹胀时可配合腹部按摩。
细菌性肠炎需用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。轮状病毒肠炎可用蒙脱石散联合口服补液盐。便常规显示白细胞增多时,需留取大便标本送检培养。
牛奶蛋白过敏应换用深度水解配方奶或氨基酸配方奶。母乳妈妈需忌口牛奶、鸡蛋、海鲜等常见致敏食物。过敏体质婴儿可检测血清特异性IgE辅助诊断。
双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等可调节肠道菌群。与抗生素需间隔2小时服用。持续腹泻超过3天应复查便常规,警惕继发性乳糖不耐受。
家长需记录每日排便次数、性状及喂养情况,保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。注意观察精神状态、尿量及体温变化,若出现嗜睡、哭时无泪、前囟凹陷等脱水表现,或血便、持续发热等症状,应立即就医。哺乳期母亲应饮食清淡,避免摄入过多高糖高脂食物。