例假血崩把子宫肌瘤冲下来了怎么办

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

例假血崩伴随子宫肌瘤脱落需立即就医处理。子宫肌瘤脱落可能引发大出血或感染,需通过止血治疗、抗感染治疗、子宫修复手术等方式干预。

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,在月经期可能因剧烈宫缩导致部分肌瘤组织脱落。此时子宫内膜创面暴露,血管开放会导致大量出血,血液流失过快可能引发失血性休克。脱落的肌瘤组织若残留宫腔可能继发感染,出现发热、腹痛、脓性分泌物等症状。临床需紧急进行超声检查明确宫腔情况,静脉注射缩宫素促进子宫收缩止血,必要时行宫腔镜清除残留组织。对于肌瘤基底较大的患者,可能需行子宫动脉栓塞术或肌瘤切除术控制出血。

部分患者可能因长期贫血导致凝血功能异常,需同步输注血浆或血小板改善凝血。若出血已造成血红蛋白低于70g/L,需立即输血纠正贫血。术后需使用头孢曲松钠注射液预防感染,口服屈螺酮炔雌醇片调节激素水平抑制肌瘤复发。日常需避免剧烈运动及性生活,定期复查肌瘤情况。

出现经血暴增且伴随组织物排出时,应立即平卧并抬高下肢减少出血,用清洁容器保存排出物供医生查验。日常需保持会阴清洁,使用碘伏稀释液冲洗外阴预防感染。饮食上增加动物肝脏、菠菜等富铁食物,配合维生素C促进铁吸收。长期子宫肌瘤患者建议每3-6个月复查超声,肌瘤直径超过5cm或生长迅速者应考虑手术切除。月经期避免服用阿司匹林等抗凝药物,注意记录月经量变化,单次月经超过80ml需及时就诊。