张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
膀胱破裂属于泌尿系统急症,后果通常较严重,可能引发腹膜炎、感染性休克等并发症,需立即就医处理。
膀胱破裂后尿液会渗入腹腔或腹膜后间隙,导致化学性腹膜炎。早期表现为下腹剧痛、排尿困难、腹胀,随着尿液刺激腹膜可能出现发热、恶心呕吐。若未及时治疗,细菌感染可能引发脓毒血症,甚至导致多器官功能障碍。部分患者因尿液外渗压迫周围组织,可能合并肠梗阻或肾积水。医源性损伤或外伤引起的膀胱破裂还可能伴随骨盆骨折、内脏出血等复合伤。
少数情况下,如导尿操作不当导致的微小膀胱穿孔,若及时发现并留置导尿管引流,可能无须手术干预。但自发性膀胱破裂或外伤性完全破裂必须手术修补,术后需长期留置导尿管并预防性使用抗生素。糖尿病患者、老年人或存在神经源性膀胱者更易出现严重感染并发症。
预防膀胱破裂需避免下腹部外伤,进行膀胱镜检查等侵入性操作后应密切观察排尿情况。存在前列腺增生、膀胱结石等疾病时应及时治疗,降低膀胱内压骤增风险。术后患者需保持导尿管通畅,每日饮水2000毫升以上稀释尿液,定期复查膀胱造影确认愈合情况。恢复期避免剧烈运动或重体力劳动,出现发热、血尿等症状应立即复诊。