陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肝癌可通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗、局部消融治疗、肝移植等方式治疗。肝癌通常由病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、长期酗酒、遗传代谢性疾病等原因引起。
早期肝癌患者若无严重肝硬化,可考虑手术切除病灶。肝部分切除术适用于肿瘤局限在单一肝叶且剩余肝脏功能代偿良好的情况。术后需定期复查甲胎蛋白和影像学检查。
索拉非尼、仑伐替尼等分子靶向药物可用于中晚期肝癌。这类药物通过抑制肿瘤血管生成和信号传导发挥作用,常见不良反应包括手足皮肤反应和高血压。
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可通过激活T细胞免疫功能对抗肝癌。免疫治疗适用于部分晚期患者,可能引发免疫相关性肺炎或结肠炎等不良反应。
射频消融或微波消融适用于直径小于3厘米的肝癌结节。该治疗在影像引导下将电极针穿刺至肿瘤部位,通过高温使肿瘤组织凝固性坏死。
符合米兰标准的肝癌患者可考虑肝移植治疗。移植标准包括单发肿瘤直径不超过5厘米或多发肿瘤不超过3个且最大直径不超过3厘米。术后需长期服用免疫抑制剂。
肝癌患者应保持低脂高蛋白饮食,适量补充维生素B族和维生素K,避免腌制和霉变食物。根据体力状况进行散步、太极拳等低强度运动,保证充足睡眠。严格戒酒并遵医嘱定期复查肝功能、肿瘤标志物和腹部超声,出现腹痛、黄疸等症状需及时就诊。合并肝硬化患者需限制钠盐摄入,监测腹水和肝性脑病征兆。