陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
膀胱癌早期发现并规范治疗通常能获得较好预后,治疗效果与肿瘤分期、病理类型及患者身体状况密切相关。
非肌层浸润性膀胱癌通过经尿道膀胱肿瘤电切术联合术后膀胱灌注化疗,多数患者可实现长期生存。常用灌注药物包括吡柔比星注射液、羟基喜树碱注射液等,需定期膀胱镜复查监测复发。肌层浸润性膀胱癌需行根治性膀胱切除术,部分患者可选择保留膀胱的综合治疗,术后可能需辅助化疗如吉西他滨注射液联合顺铂注射液。晚期转移性膀胱癌以全身化疗和免疫治疗为主,如PD-1抑制剂帕博利珠单抗注射液可延长生存期。所有治疗阶段均需结合营养支持、心理疏导等综合干预措施。
膀胱癌患者应保持每日饮水2000毫升以上稀释尿液,避免接触联苯胺类化学物质,戒烟并限制腌制食品摄入。术后康复期可进行盆底肌训练改善排尿功能,定期复查尿常规及影像学检查。若出现血尿、排尿疼痛等症状需及时就诊,治疗期间注意保持会阴清洁,选择棉质内衣减少摩擦刺激。建议家属协助记录排尿日记监测异常,参与患者心理支持有助于提升治疗依从性。