陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
胃癌治疗需根据分期采用综合手段,主要有手术切除、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式。
早期胃癌以根治性手术为主,常见术式包括远端胃大部切除术、全胃切除术等。对于肿瘤局限在黏膜层的患者,可考虑内镜下黏膜剥离术。术后需定期复查胃镜监测复发。
常用方案含奥沙利铂联合替吉奥胶囊、多西他赛注射液等药物,新辅助化疗可缩小肿瘤体积。化疗可能引起骨髓抑制等不良反应,需配合升白针等支持治疗。
局部进展期胃癌术前放疗可提高切除率,术后放疗适用于淋巴结转移患者。精确放疗技术如调强放疗能减少周围组织损伤,常见副作用包括放射性胃炎。
针对HER2阳性患者可使用注射用曲妥珠单抗,血管内皮生长因子抑制剂如阿帕替尼片适用于晚期患者。治疗前需进行基因检测明确靶点。
PD-1抑制剂如信迪利单抗注射液可用于微卫星高度不稳定型胃癌。免疫治疗可能引发甲状腺功能异常等免疫相关不良反应,需定期监测。
胃癌患者治疗后需保持少食多餐的饮食模式,选择易消化的食物如蒸蛋羹、软烂面条等,避免辛辣刺激。适当进行散步等低强度运动,术后三个月内避免提重物。定期复查肿瘤标志物和影像学检查,出现呕血、持续腹痛等症状需立即就医。保持积极心态,参加病友互助小组有助于心理康复。