如何鉴别诊断横结肠移位

高彦江 副主任医师

高彦江副主任医师 咸宁市中心医院  肛肠科

横结肠移位是胰腺囊肿的一种表现,胰头部假性囊肿可使十二指肠曲增宽,横结肠向上或向下移位。胰腺囊肿(pancreaticcyst)包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤。那么,如何鉴别诊断横结肠移位?下面介绍诊断横结肠移位的方法:

1、胰癌:以脘腹痛,纳呆,消瘦,黄疸等为主要表现,病情重,恶化迅速,胃肠钡餐、CT、B超等检查有助于鉴别。

2、胃疡:胃脘痛反复发作,与饮食关系密切,具有周期性、节律性,X线钡餐检查发现龛影,纤维胃镜检查可见到溃疡病灶等。

3、脾痿:主要指吸收不良,病位多在小肠,可与无痛性胰胀之表现相似,但脾痿有明显的营气亏乏的各种症象,如贫血、血浆总蛋白及胆固醇低等,右旋木糖吸收试验明显降低,葡萄糖耐量试验呈低平曲线,无血糖升高,尿糖阴性等可资鉴别。

4、肾囊肿:肾囊肿(renalcyst,cystofkidney)是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称,常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。

5、肝囊肿:肝囊肿hepaticcyst,cystofliver,通俗点说就是肝脏中的水泡。绝大多数的肝囊肿都是先天性的,即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。后天性的因素少有,如在牧区,如人们染上了包囊虫病,在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。外伤、炎症,甚至肿瘤也可以引起肝囊肿。囊肿可以是单发的,就只一个,小至0、2厘米;也可以多到十来个、几十个,甚至也可有一个是大至几十厘米的。多发性肝囊肿病人有时还合并其他内脏的囊肿,如伴发肾囊肿、肺囊肿及偶有胰囊肿、脾囊肿等。

在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹痛、恶心呕吐、体重下降和发热等,腹部扪及囊性肿块时,应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能。及时进行下列检查,作出诊断。