陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肝癌患者护理需结合疾病分期与治疗阶段,主要包括疼痛管理、营养支持、并发症预防、心理疏导及定期监测等措施。
肝癌晚期患者常伴随中重度疼痛,可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片等阿片类药物控制。非药物干预包括调整体位避免肝区受压,采用热敷缓解肌肉紧张。家属需观察患者表情变化及疼痛评分,及时反馈医生调整方案。
选择高蛋白易消化食物如鱼肉泥、蛋羹,每日分6-8次少量进食。合并腹水时需限制钠盐摄入,可用低钠酱油调味。若出现进食困难,可经鼻饲管注入肠内营养粉剂,必要时静脉补充人血白蛋白。
卧床患者每2小时翻身预防压疮,使用气垫床分散压力。肝性脑病前期需监测扑翼样震颤,限制动物蛋白摄入。消化道出血风险者避免粗糙食物,备好凝血酶原复合物等急救药物。
采用认知行为疗法缓解焦虑抑郁,鼓励参加病友互助小组。家属应避免在患者面前表现过度悲伤,通过音乐疗法、呼吸训练帮助稳定情绪。必要时心理科会诊评估抗抑郁药物使用指征。
每日记录腹围变化、尿量及意识状态,每周检测肝功能指标。介入治疗后需观察穿刺点出血情况,体温超过38℃立即报告。复查时携带既往影像资料对比肿瘤变化。
肝癌护理需建立24小时陪护制度,保持环境安静整洁,床单每日更换消毒。饮食遵循高热量、高维生素、适量蛋白原则,避免辛辣刺激及霉变食物。根据体力状况指导床边活动,防止深静脉血栓。严格遵医嘱服药,禁止自行使用偏方或保健品。出现意识改变、呕血、剧烈腹痛等急症时立即平卧送医,途中避免颠簸加重出血风险。定期随访复查甲胎蛋白及腹部增强CT,及时调整治疗方案。