陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
怀疑宫颈癌时应立即就医进行宫颈细胞学检查、HPV检测及阴道镜检查。宫颈癌可能由高危型HPV持续感染、免疫功能低下、长期吸烟、过早性行为或多产等因素引起,通常表现为异常阴道出血、接触性出血、分泌物增多或下腹疼痛等症状。
首诊需完成宫颈细胞学检查和高危型HPV联合筛查,若结果异常需进一步行阴道镜下活检。病理确诊是金标准,同时需通过影像学评估分期。
早期患者可选择宫颈锥切术或根治性子宫切除术,术中需清扫盆腔淋巴结。保留生育功能者可行宫颈广泛切除术。
中晚期患者需接受体外放疗联合腔内后装治疗,必要时同步化疗。放疗可能导致放射性直肠炎或膀胱炎等并发症。
常用方案含顺铂注射液、紫杉醇注射液等药物,晚期或复发患者可采用靶向药物如贝伐珠单抗注射液联合治疗。
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液可用于PD-L1阳性复发转移患者,需监测免疫相关不良反应。
确诊后应保持规律作息,治疗期间每日摄入优质蛋白如鱼肉蛋奶,适量补充新鲜蔬菜水果。避免剧烈运动但需进行盆底肌训练,定期复查肿瘤标志物和影像学检查。心理疏导有助于缓解焦虑,家属应参与全程照护。所有治疗需严格遵循医嘱,不可自行调整方案。