杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
三岁小孩蛀牙可通过窝沟封闭、局部涂氟、树脂充填、乳牙预成冠修复、拔牙等方式治疗。蛀牙通常由口腔卫生不良、高糖饮食、牙齿发育缺陷、细菌感染、遗传因素等原因引起。
适用于早期龋齿或深窝沟的预防性处理,通过流动树脂材料封闭牙齿沟隙,阻止细菌和食物残渣堆积。操作过程无痛且快速,保护效果可持续2-4年。需每半年复查封闭剂完整性,发现脱落应及时补做。
采用氟化钠凝胶或氟保护漆增强牙釉质抗酸能力,尤其适合多发龋或釉质发育不全的患儿。每年进行2-4次专业涂氟,配合含氟牙膏日常使用。注意涂氟后30分钟内禁食禁饮,避免氟剂流失。
针对已形成龋洞的中度龋齿,清除腐质后用复合树脂材料修复牙齿形态。治疗时可能需配合行为管理或笑气镇静,术后避免过硬食物24小时。树脂材料具有良好美观性,但需定期检查边缘密合度。
适用于大面积缺损的重度龋齿,采用不锈钢或透明冠体恢复咀嚼功能。治疗需分两次完成,首次备牙取模,第二次戴冠。预成冠能有效保护乳牙至替牙期,维持牙弓长度。
针对无法保留的残根残冠或严重感染乳牙,预防病灶扩散影响恒牙胚。术后需咬棉球止血30分钟,24小时内避免漱口。缺牙间隙较大时建议佩戴间隙保持器,防止邻牙移位。
家长应帮助孩子建立每日两次巴氏刷牙习惯,使用儿童含氟牙膏豌豆大小,定期用牙线清洁牙缝。控制零食摄入频率,避免黏性高糖食物长时间滞留口腔。每3-6个月进行专业口腔检查,发现早期脱矿及时干预。夜间戒除奶瓶喂养,防止奶瓶龋发生。通过绘本、动画等形式培养孩子口腔保健意识,治疗时选择儿童友好型诊室减轻恐惧感。