王婷副主任医师 绵阳市第三人民医院 肾病内科
很多的肾衰竭患者都是需要做透析的,但是有的人很害怕,不敢做。下面我们就来分析一下为什么要做透析,透析的方法和透析的指征。
一、肾衰竭为何要透析
肾脏是人体主要的代谢器官,人体代谢产生的很多毒素都需要通过肾脏,由小便排出体外,肾衰竭时这种功能减弱,体内代谢废物无法排除,过多的代谢产物在血液性中堆积,对身体产生毒害。随着肾衰竭患者的病情持续加重,其体内的毒素不能及时从身体内排出,出现各种并发症,从而危及生命。此时,肾衰竭患者急需有效方法排出体内毒素以减轻身体并发症,维持身体体征正常。此时如果能及时的采取有效的治疗手段、在对临床症状处理的同时、能尽可能的去对损伤的肾功能加以修复、那么患者同样可以将病情稳定控制下来全面提升生存质量。肾衰竭的患者主要有3种肾脏替代疗法,腹膜透析,血液透析和肾移植。
二、肾衰竭患者的肾脏代替疗法
肾移植:就是换肾脏,但费用高,而且成功率低,病人还要长期服用抗排异的药物。这一缺点就导致了透析成为此刻肾衰竭患者有效治疗的手段之一。
腹膜透析,因为可以在家做,方便,对残余肾功能有保护作用
血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。可以代替肾脏排出毒性物质。血液透析的目的就是把这些废物排掉,恢复身体的功能,减轻肾脏的负担。血液透析的频率根据自己的肾功能情况和经济条件来定的,有的病人可以一个星期一次,有的一个星期2次,有的病人因为水长的太快,一个星期做3次都有。如果肌酐不是太高,不是太肿,可以一个星期一次的。
三、透析的指征
①严重水潴留,有肺水肿、脑水肿的倾向
②血钾≥6.5mmol/L
③血浆尿素氮>28.6mmol/L,或血浆肌酐>707.2μmol/L
④严重酸中毒,血浆HCO3-<12mmol/L或动脉血pH<7.2