李军主治医师 清华大学附属垂杨柳医院 神经内科
中风,就是我们所说的脑梗死。由于脑血栓成形的病因基础,主要是动脉粥样硬化,从而产生了动脉粥样硬化的因素。有研究结果表明,脑梗死中的大部分可以归为十个简单的危险性因素,包括吸烟、饮食不当、糖尿病、过度的抑郁、高血脂症、过度饮酒、有基础心脏疾病、缺乏锻炼运动等等。
脑梗死后遗症
1、后遗症
脑梗死后遗症一般都是在一年后才发病的,通常会有语言障碍、口眼斜歪、半身不遂等症状。这一时期,也叫做后遗症时期。那这段时期和恢复期相比较,恢复得可能会更慢一些。
后遗症主要包括失语、外眼肌麻痹、偏瘫、记忆力下降、口眼歪斜、头晕头痛、肢体麻木、眼球震颤、吞咽困难、共济失调、交叉性感觉障碍、偏盲、呛食呛水、交叉性瘫痪等等。
2、后遗症危害
首先,会出现突发性的剧烈头痛。
任何突发的头痛,脑梗后遗症病人都会有抽搐的状况。
其次,会有头部外伤病史。
再次,会伴有嗜睡、昏迷,甚至头痛的分布、性质和部位等都发生了一些变化。
同时,病人还很容易有步态异常的状况出现。腿没有力气,步履蹒跚,是患偏瘫的症状。倘若老人步态发生了变化,同时肢体无力麻木,那就表明是患了脑血管疾病。
脑梗死临床表现
这个病多发于50岁至60岁以上的中老年人,且男性多于女性。脑梗死的前驱症状没有特殊性,有些病人会有无力、头昏等短暂性脑缺血发作的症状,但是这些症状经常会因为持续时间较短而被家人和患者所忽视。
1、颈内动脉闭塞综合征
病灶侧Horner征,或病灶侧单眼黑蒙;偏身感觉障碍和偏盲等。
2、大脑前动脉闭塞综合征
(1)皮质支闭塞
(2)深穿支闭塞
(3)主干闭塞
3、大脑中动脉闭塞综合征
这种综合征,是我们最常见到的。
4、大脑后动脉闭塞综合征
5、椎基底动脉闭塞综合征
脑梗死鉴别诊断
1、脑栓塞
起病急骤,数分钟或数秒钟内症状就可以到达高峰;
有细菌性心内膜炎、心房纤颤,或其他栓子来源的时候,要考虑是不是脑栓塞。
2、颅内占位
某些颅内肿瘤、脑脓肿等发病也是比较快的,有可能出现偏瘫等。此时,可以用MRI或头颅CT来进行甄别。
3、脑出血
这种病,发病更急促,数小时或数分钟内就会有神经系统局灶定位的体征和症状,比如呕吐、头痛,血压明显增高。
脑梗死治疗
脑梗死,是一个高致死率和高致残率的疾病。一定要争取超早期治疗,在发病4.5小时内快速注射静脉溶栓来进行诊疗,在发病6到8小时内,有治疗条件的医院要进行急性期血管内干预;明确整体和个体化治疗方案,根据病人自身的情况来采取有针对性的治疗。同时,结合康复科、护理部分等科室的努力来实现治疗的一体化。这样,才能最大程度的改善预后和提高治疗效果。
脑梗死并发症防治
脑梗死恢复期、急性期很容易出现并发症,比如褥疮、下肢深静脉血栓形成等。因此,有效防治和护理这些并发症,是治疗脑梗死过程中的一个重要且关键的环节。
脑梗死预后
脑梗死的致残率达到了50%,死亡率大约是10%,而复发率却多达40%。由此可见,脑梗死复发会严重减弱病人的社会功能和正常生活,同时死亡率大大增加。