总胆红素偏高的原因及危害

高鹏骥 主任医师

高鹏骥主任医师 北京大学人民医院  肝胆外科


  血清胆红素高是指血清中总胆红素、直接胆红素、间接胆红素超过正常参考值。胆红素是血液中红细胞代谢后的废弃物。总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。胆红素是肝功能的重要指标,也是判断黄疸的主要依据。血清胆红素高时,尿液也会出现相应的改变。若是总胆红素过高时,预示肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息,有助于诊断肝胆疾病和血液疾病。

胆红素升高的常见病因有以下几个方面:
  1.肝内外胆管的梗阻性疾病,如肝内外胆管的结石,肿瘤,炎症,先天性的胆管囊性扩张,慢性胰腺炎,胰头的良恶性肿瘤,壶腹恶性肿瘤,十二指肠旁乳头旁憩室。当患者是急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎,肝硬变,中毒性肝炎时会造成直接胆红素和间接胆红素的同时偏高,从而导致总胆红素的偏高。另外直接胆红素高或是间接胆红素高其中一个偏高时,也会引起总胆红素的偏高。
  2.肝细胞损伤性相关疾病。急慢性病毒性肝炎,酒精性的肝炎脂肪肝,自身免疫性的肝炎,药物性的肝损伤,代谢因素引起的肝脏损伤,如铁的代谢异常,豆状核变性,心力衰竭引起来的淤血性肝损伤。其他的病毒细菌引起来的肝脏损伤。布加氏综合症,急性的心力衰竭,急慢性的心力衰竭。

3.血液系统的疾病导致的溶血引起的以间接胆红素升高为主的疾病,也可以导致总胆红素升高,如急性溶血和地中海式贫血等。
  胆红素升高的病因不同,对身体的危害也不同。一般来说,轻度的短时间的胆红素升高对身体不会造成严重的损害,表现为皮肤粘膜及巩膜的黄染,尿色深黄。胆红素明显升高时会有皮肤瘙痒,纳差,食欲不振,乏力及原发病的相关症状。明显升高的胆红素对身体的脏器有一定的损害,会引起肝细胞坏死,心脑血管都会收到严重损害。因此,总胆红素增高应引起高度重视,及时到医院进行治疗,抓住治疗的机会。