陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
宫颈癌早期可能无明显不适,随着病情进展可能出现异常阴道出血、分泌物增多、盆腔疼痛、排尿异常及全身症状。宫颈癌通常与人乳头瘤病毒感染、长期慢性炎症刺激、免疫功能低下、多产或过早性生活等因素有关。
非月经期出现点滴出血或接触性出血是典型表现,可能发生在性生活后、妇科检查后或绝经后。出血量从少量到大量不等,晚期可能出现不规则大量出血。宫颈癌组织血管脆弱易破裂导致出血,需与功能性子宫出血鉴别。
阴道排液量明显增加,初期可能为白色或血性分泌物,后期因肿瘤坏死合并感染可出现米泔样或脓性恶臭液体。分泌物刺激可能引发外阴瘙痒或灼热感,需与阴道炎区分。
肿瘤侵犯周围组织时出现下腹或腰骶部持续性钝痛,可能放射至大腿。晚期癌肿压迫神经或合并盆腔炎症时疼痛加剧,夜间更为明显,普通止痛药难以缓解。
肿瘤侵犯膀胱可出现尿频尿急,压迫输尿管导致肾积水时表现为单侧腰痛。严重者出现血尿或排尿困难,需与泌尿系统感染鉴别。直肠受压时可能伴随便意频繁或排便疼痛。
晚期可能出现贫血貌、消瘦乏力等恶病质表现,肿瘤转移至其他器官时出现相应症状如骨痛、咳嗽咯血等。部分患者可触及锁骨上淋巴结肿大,提示远处转移。
建议适龄女性定期进行宫颈癌筛查包括HPV检测和TCT检查,接种HPV疫苗可预防高危型病毒感染。保持单一性伴侣并注意性生活卫生,避免吸烟等损害免疫力的行为。出现异常症状应及时就医,确诊后需根据分期选择手术、放疗或化疗等综合治疗方案,治疗后仍需长期随访监测复发情况。日常注意营养均衡,适当运动增强体质,保持良好心态有助于康复。