什么是多发性胆囊息肉

高鹏骥 主任医师

高鹏骥主任医师 北京大学人民医院  肝胆外科

胆囊息肉就是在胆囊腔内壁上长出的赘生物。一般根据息肉数量分为单发性和多发性。大部分患者初期没有不适表现,部分患者最常见的症状为上腹部出现闷胀,很多人是在体检的时候偶然发现的。主要是通过胆道B超和CT等影像学检查诊断出来。多发性胆囊息肉大部分是良性息肉,但是如果出现临床症状的话可以考虑手术治疗。我们按病理不同又将胆囊息肉分为胆固醇性、腺瘤性、炎症性、增生性和组织异位性。

1.胆固醇性息肉,是多发性胆囊息肉中最常见的一种,很大一部分的胆囊息肉都是这种类型。这种是胆囊壁上的细胞吞食了体内大量的胆固醇,最后导致胆固醇结晶聚积而形成的,经常多个同时存在。通过饮食和运动等手段也可以消失,因此胆固醇性息肉也被称为假性息肉。

2.腺瘤性息肉,临床上少见的一种胆囊息肉。大部分患者是老年人,是胆囊内晶体聚集后,胆囊壁结构的改变。肿瘤性息肉还有血管瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等种类。但是在各种类型中也只有腺瘤性息肉才是真正的肿瘤性病变,增大到一定程度时会出现癌变的可能性。腺瘤性息肉在一定的程度时,也容易并发胆囊炎和胆结石,会出现出血、坏死性改变,甚至还可能导致腺癌。

3.炎症性息肉,是由于慢性胆囊炎或胆结石反复发作,引起各种炎性症状而形成的,临床特点是大部分患者合并胆囊结石和慢性胆囊炎,出现发热,疼痛,呕吐等症状。

4.增生性息肉,主要是由于胆囊壁的增生导致的改变。在中年妇女中多见,但是大部分患者同时伴有胆囊结石,其他症状不明显。

5.组织异位性息肉:属于比较少见的种类,如:黄色肉芽肿、瘤样增生、异位胃黏膜或胰腺组织等。