手关节痛是怎么了

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

手关节痛可能由骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、腕管综合征、腱鞘炎等原因引起,通常表现为关节肿胀、晨僵、活动受限等症状。建议及时就医明确诊断。

1、骨关节炎

骨关节炎是最常见的原因,多见于中老年人。关节软骨磨损导致骨头直接摩擦,引发疼痛和僵硬。症状在活动后加重,休息可缓解。X线检查可见关节间隙变窄。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。

2、类风湿关节炎

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,表现为对称性小关节肿痛,晨僵超过1小时。血液检查可见类风湿因子阳性。需长期使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物控制病情。

3、痛风性关节炎

痛风由尿酸结晶沉积引发,常见于第一跖趾关节,也可累及手部。急性发作时关节红肿热痛明显。血尿酸检测可确诊。急性期可用秋水仙碱片、依托考昔片消炎止痛。

4、腕管综合征

腕管综合征是正中神经受压所致,表现为拇指、食指、中指麻木疼痛,夜间加重。肌电图检查可明确诊断。轻症可通过腕部制动缓解,重症需行腕管松解术。

5、腱鞘炎

腱鞘炎多因过度使用手指导致,表现为局部压痛和弹响指。超声检查可见腱鞘增厚。早期可通过休息、热敷改善,顽固病例需局部注射醋酸泼尼松龙注射液。

手关节痛患者应注意关节保暖,避免提重物和重复性手部动作。饮食上可适量补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物。急性期可进行冷敷缓解肿痛,慢性期建议在康复师指导下进行关节活动度训练。若症状持续不缓解或出现关节变形,应及时到风湿免疫科或骨科就诊。