低颅压性头痛原因是什么

低颅压性头痛可能由脑脊液漏、腰椎穿刺术后、脱水、自发性颅内低压、外伤等因素引起。该症状主要表现为直立位头痛加重、恶心呕吐、颈部僵硬等，需结合影像学检查明确诊断。

1、脑脊液漏

脑脊液漏通常由硬脊膜破损导致，常见于脊柱手术或外伤后。患者可能出现脑脊液鼻漏或耳漏，伴随体位性头痛。治疗需卧床休息，严重时可采用硬膜外血贴修补。药物可选用乙酰唑胺减少脑脊液分泌，必要时静脉输注生理盐水补充容量。

2、腰椎穿刺术后

诊断性或治疗性腰椎穿刺可能造成穿刺孔持续渗漏，引发低颅压状态。典型症状为穿刺后72小时内出现坐起头痛、躺卧缓解。预防措施包括使用细针穿刺、术后平卧6小时。治疗以补液为主，顽固性病例需考虑硬膜外血贴治疗。

3、脱水

严重脱水会导致循环血容量不足，间接引起脑脊液压力下降。常见于高温作业、腹泻或限制液体摄入人群。临床表现除头痛外还可出现皮肤弹性差、少尿等症状。治疗关键是补充水分电解质，轻症可通过口服补液盐纠正。

4、自发性颅内低压

病因不明的脑脊液漏属于自发性颅内低压，好发于中年女性。患者可能出现听力异常、复视等颅神经症状。MRI检查可见硬脑膜强化、脑下垂等特征性表现。部分病例需要多次硬膜外血贴治疗，顽固性漏口需手术探查修补。

5、外伤

颅底骨折或脊柱损伤可能直接破坏脑脊液循环系统。外伤后迟发性头痛需警惕低颅压可能，尤其伴耳鸣或平衡障碍时。诊断依赖CT脑池造影或脊髓造影定位漏口，治疗需根据损伤程度选择保守或手术方案。

低颅压性头痛患者应保持每日2000-3000毫升液体摄入，避免剧烈运动和重体力劳动。睡眠时可将床头抬高15度，起床时动作宜缓慢。饮食注意补充富含钠离子的食物如海带、紫菜等，但高血压患者需谨慎。若头痛持续超过1周或出现意识改变、视力障碍等警示症状，须立即神经科就诊。恢复期可进行适度颈部肌肉放松训练，但应避免瑜伽倒立等可能增加颅内压的动作。