张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
怀孕3个半月通常不建议进行普通人工流产手术,此时胎儿发育已超过早期妊娠范围,需选择引产手术。引产手术需在正规医疗机构由专业医生评估后实施。
怀孕14周后,胎儿骨骼逐渐成形,子宫增大明显,此时普通负压吸引术或药物流产已无法安全完成妊娠终止。需采用引产术,通过药物诱发宫缩排出妊娠组织。引产过程可能持续24-72小时,需住院观察,可能出现宫缩疼痛、出血量较多等情况。术后需要预防感染,监测子宫恢复情况,可能出现胎盘残留需清宫处理。引产对子宫内膜损伤较大,多次操作可能增加不孕风险。
特殊情况如胎儿严重畸形、母体生命受威胁时,即使超过14周也可考虑终止妊娠。需提供产前诊断证明或危重病情证明,经医院伦理委员会讨论后实施。此类情况需在三级医院产科进行,术前需完善凝血功能、心电图等检查,术后需加强心理疏导。
终止妊娠后应注意卧床休息1-2周,避免重体力劳动和剧烈运动。保持会阴清洁,术后1个月内禁止性生活及盆浴。饮食上多摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋,补充含铁食物如动物肝脏预防贫血。观察阴道出血情况,如出血超过月经量或持续发热需及时复诊。术后1个月需复查超声评估子宫恢复情况,6个月内应采取可靠避孕措施。如有抑郁、焦虑等情绪问题可寻求专业心理咨询。