龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
胸痛、胸闷等症状可能与冠心病有关,但需结合具体临床表现和检查结果综合判断。冠心病典型症状包括{稳定型心绞痛}、{不稳定型心绞痛}、{心肌梗死}等,非典型表现可能涉及{胃肠不适}、{呼吸困难}等。
多由冠状动脉狭窄导致心肌缺血引发,表现为劳力性胸骨后压榨感,持续数分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。需通过冠脉CTA或造影确诊,治疗包括阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物,严重者需支架植入。
疼痛程度加重、发作频率增加,静息时也可发生,提示斑块破裂风险。伴随冷汗、恶心等症状,需紧急就医。治疗需联合氯吡格雷片、低分子肝素钙注射液抗血栓,必要时行血运重建。
持续剧烈胸痛超过30分钟,伴濒死感、休克等,心电图显示ST段抬高。需立即拨打急救电话,急诊介入治疗中使用注射用重组人尿激酶原溶栓,后期长期服用瑞舒伐他汀钙片调脂。
部分患者仅表现为上腹痛、烧灼感,易误诊为胃炎。糖尿病或老年患者多见,需观察是否与活动相关,完善心肌酶谱检查排除。
心力衰竭型冠心病可首发为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,听诊肺底湿啰音。需控制液体摄入,使用呋塞米片利尿,沙库巴曲缬沙坦钠片改善预后。
日常需低盐低脂饮食,戒烟限酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动,控制血压血糖在达标范围。若出现新发胸痛或原有症状加重,应立即携带既往检查资料至心血管内科就诊,避免自行调整药物剂量。