聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
闭合性粉刺可通过药物溶解、针清处理、化学剥脱、激光治疗、日常护理等方式排出。闭合性粉刺可能与皮脂分泌过多、毛囊角化异常、细菌感染、内分泌失调、清洁不当等因素有关。
外用维A酸类药物如阿达帕林凝胶、异维A酸软膏可调节毛囊角化,溶解粉刺内容物。水杨酸制剂如博乐达水杨酸面膜能促进角质剥脱。用药期间需加强防晒,避免刺激反应。
由专业人员在消毒条件下用粉刺针环形挤压开口,配合三棱针挑出脂栓。操作后需涂抹夫西地酸乳膏预防感染,24小时内避免沾水。自行挤压易导致炎症扩散。
果酸换肤使用20%-35%甘醇酸溶液软化角质栓,治疗3-5次后粉刺可逐步排出。超分子水杨酸能渗透毛囊溶解油脂,适合油性肌肤。治疗后需连用3天医用修复敷料。
非剥脱点阵激光通过光热作用促进皮脂排出,配合红蓝光消炎。光动力疗法用5-氨基酮戊酸渗透后照光,破坏痤疮丙酸杆菌。需治疗2-3次,间隔4周。
选用氨基酸洁面乳每日清洁2次,避免皂基产品。每周1次泥膜吸附油脂,含神经酰胺的保湿霜修复屏障。补充维生素B族和锌制剂调节皮脂分泌。
闭合性粉刺护理期间需避免高糖高脂饮食,每日饮水超过1500毫升。使用无油防晒霜防止色素沉着,枕巾每3天更换消毒。粉刺消退后继续维持治疗3个月预防复发,若出现红肿脓疱应及时就医。