颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
结石发作时可通过多饮水、热敷、调整体位、药物镇痛、就医治疗等方式缓解。泌尿系统结石或胆结石发作通常由结晶物质沉积、代谢异常、感染等因素引起。
增加每日饮水量有助于促进小结石排出,建议选择温开水,每日摄入量超过2000毫升。水分可稀释尿液浓度,减少结晶物质对泌尿道的刺激,但肾积水或心力衰竭患者需控制饮水量。
用40℃左右热毛巾敷于疼痛部位,每次持续20分钟。热敷能放松输尿管或胆管平滑肌,缓解痉挛性疼痛,但急性化脓性胆管炎或皮肤破损者禁用该方法。
肾结石患者可采用患侧在上方的侧卧位,胆结石患者建议保持右侧卧位。体位改变可能帮助结石移位减轻梗阻,但需避免剧烈翻滚动作以防结石嵌顿加重。
医生可能开具双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片、曲马多缓释片等药物。这些药物通过不同机制缓解内脏绞痛,但须严格遵医嘱使用,自行用药可能掩盖病情进展。
体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾结石,经皮肾镜取石术处理复杂结石。胆总管结石可能需内镜下逆行胰胆管造影取石,反复发作的胆囊结石建议腹腔镜胆囊切除术。
结石缓解期需限制高草酸食物如菠菜,减少动物内脏摄入,保持每日适度运动。定期复查超声监测结石动态,代谢异常患者需长期随访。突发剧烈腹痛伴发热呕吐时须立即急诊处理,防止感染性休克等严重并发症。