颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
排尿不尽一直想尿可通过调整饮水习惯、盆底肌训练、药物治疗、导尿处理、手术治疗等方式改善。排尿不尽可能与膀胱过度活动症、前列腺增生、尿路感染、神经源性膀胱、膀胱结石等因素有关。
减少睡前饮水量,避免摄入咖啡因或酒精等利尿物质。白天保持规律饮水,单次饮水量不超过200毫升,有助于减轻膀胱刺激。记录排尿日记,监测每日排尿次数和尿量,帮助识别异常模式。
通过凯格尔运动增强盆底肌群控制力,每日进行3组收缩练习,每组维持5-10秒。生物反馈治疗可辅助定位正确肌群,改善膀胱协调性。长期坚持能有效减少尿急和残余尿量。
M受体阻滞剂如托特罗定可缓解膀胱过度活动,α受体阻滞剂如坦索罗辛适用于前列腺增生患者。存在感染时需用左氧氟沙星等抗生素。使用药物需严格遵医嘱,注意口干、便秘等副作用。
严重尿潴留患者需间歇导尿,采用无菌技术防止感染。留置导尿管适用于术后短期管理,需定期更换。神经源性膀胱患者可能需长期清洁间歇导尿方案。
经尿道前列腺电切术可解除增生梗阻,膀胱扩大术适用于低顺应性膀胱。骶神经调节术通过植入电极改善神经调控。手术选择需评估病因及患者整体状况。
建议保持会阴清洁,穿着透气棉质内衣。饮食避免辛辣刺激,适量补充南瓜籽等含锌食物。定期复查尿流率和残余尿量,出现发热或血尿立即就诊。长期症状未缓解需进行尿动力学检查明确病因。