急性心衰的症状和体征

急性心衰的症状和体征主要包括呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽咳痰以及下肢水肿等。急性心衰通常由心肌梗死、心律失常、高血压急症等因素引起，需及时就医治疗。

1、呼吸困难

呼吸困难是急性心衰最常见的症状，患者常感觉呼吸费力、气短，尤其在活动后加重。严重时即使在安静状态下也会出现呼吸困难，可能伴随喘息或窒息感。呼吸困难主要与肺淤血导致肺顺应性下降有关，患者需保持半卧位或端坐位以减轻症状。

2、端坐呼吸

端坐呼吸指患者平卧时呼吸困难加重，被迫采取坐位或半卧位才能缓解。这是由于平卧时回心血量增加，加重肺淤血所致。端坐呼吸是左心衰竭的典型表现，患者夜间常需垫高枕头或被迫坐起睡眠。

3、夜间阵发性呼吸困难

夜间阵发性呼吸困难表现为患者入睡后突然因胸闷、气急而惊醒，需立即坐起或开窗呼吸新鲜空气。这种症状通常在入睡1-2小时后发生，可能与夜间迷走神经张力增高、平卧位液体重新分布有关。发作时患者可有濒死感，持续数分钟至数十分钟方能缓解。

4、咳嗽咳痰

急性心衰患者可出现咳嗽，初期为干咳，随着病情进展可咳出白色或粉红色泡沫痰。粉红色泡沫痰是急性肺水肿的特征性表现，提示肺泡内出现渗血。咳嗽多在平卧或夜间加重，坐起后可有所缓解。

5、下肢水肿

下肢水肿是右心衰竭的主要表现，最早出现在足踝部，呈凹陷性，晨轻暮重。随着病情进展，水肿可向上蔓延至小腿、大腿甚至腰骶部。水肿与体循环淤血、钠水潴留有关，长期卧床者水肿可能首先出现在骶尾部。

急性心衰患者应注意限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以下，避免加重水钠潴留。保持适度活动，但避免剧烈运动导致症状加重。监测每日体重变化，若3天内体重增加超过2公斤应及时就医。严格遵医嘱服药，不可自行调整利尿剂等药物剂量。保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑。如出现症状加重或新的不适，应立即联系医生或前往急诊就诊。