袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
甲亢患者可以选择放射性治疗,但需严格评估适应症与禁忌症。放射性碘治疗适用于药物治疗无效、复发或存在手术禁忌的患者,禁用于妊娠期、哺乳期及计划短期内怀孕者。
放射性碘治疗通过破坏甲状腺滤泡细胞减少激素分泌,疗效确切且复发率低。治疗前需停用抗甲状腺药物,完善甲状腺摄碘率检查,治疗后可能出现暂时性甲减需长期监测。对于合并严重突眼、甲状腺显著肿大压迫气管的患者需谨慎评估风险。治疗后需隔离防护避免辐射暴露,定期复查甲状腺功能调整左甲状腺素替代剂量。
少数患者可能出现放射性甲状腺炎导致颈部疼痛肿胀,可对症处理。极少数情况下可能加重突眼症状,需联合糖皮质激素治疗。儿童及青少年患者通常不作为首选方案,除非其他治疗方式均不可行。治疗前必须签署知情同意书,明确潜在并发症与随访要求。
接受放射性治疗后应保持低碘饮食,避免海带紫菜等高碘食物摄入。注意休息避免劳累,出现心慌手抖等甲亢症状加重或乏力嗜睡等甲减表现时及时就诊。治疗后半年内须严格避孕,女性患者治疗后需间隔至少6个月再考虑妊娠。日常监测体温脉搏变化,定期复查血常规肝功能,出现发热咽痛等粒细胞缺乏症状需立即就医。保持情绪稳定,避免精神刺激诱发甲状腺危象。