张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
冠状动脉介入手术是通过导管技术疏通狭窄或阻塞的冠状动脉以改善心肌供血的治疗方法,主要用于冠心病、急性心肌梗死等疾病。
冠状动脉介入手术的核心操作是在X线引导下将导管经桡动脉或股动脉插入,输送球囊或支架至病变血管部位。球囊扩张可机械性撑开狭窄血管,金属支架植入则能维持血管长期通畅。该手术创伤小且恢复快,局部麻醉下即可完成,患者术后24小时内多可下床活动。手术适应症包括药物控制不佳的稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死以及ST段抬高型心肌梗死急诊血运重建。术前需进行冠状动脉造影明确病变位置,术中可能使用替格瑞洛片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓。术后需持续服用阿司匹林肠溶片等药物维持治疗效果,并控制血压、血糖等危险因素。
冠状动脉介入手术后应保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免动物内脏等高胆固醇食物。可适量进食深海鱼类补充不饱和脂肪酸,选择燕麦等富含膳食纤维的粗粮。术后1个月内避免提重物等剧烈活动,建议每周进行3-5次每次30分钟的快走或太极拳等有氧运动。定期监测血压心率,术后1个月、3个月、6个月需复查血脂血糖及心脏超声。戒烟限酒,保证每日7-8小时睡眠,保持情绪稳定有助于血管内皮修复。若出现胸痛复发或穿刺部位肿胀渗血应及时就医复查。