高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心脏疼痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛或闷痛,可能伴随心悸、气短等症状,但需与胃食管反流、肋间神经痛等疾病鉴别。
心脏疼痛多由心肌缺血引起,典型表现为胸骨中下段持续性压榨感,可向左肩、下颌或背部放射,活动后加重,休息或含服硝酸甘油可缓解。非心源性胸痛如胃食管反流常与进食相关,呈烧灼感;肋间神经痛多为单侧针刺样痛,咳嗽或体位变动时加剧。心脏疼痛可能伴随面色苍白、冷汗、恶心等症状,严重时可出现意识丧失。心电图、心肌酶谱和冠脉造影是确诊心肌缺血的主要手段。长期吸烟、高血压、糖尿病患者突发胸痛需优先排查心脏问题。
出现不明原因胸痛时应立即停止活动并保持坐位,测量血压和心率,若疼痛持续超过15分钟或伴随晕厥、呼吸困难需紧急就医。日常需控制血压血糖,避免剧烈情绪波动,戒烟限酒,每周进行适度有氧运动。高危人群可定期进行心脏彩超检查,家中备有硝酸甘油等急救药物者需注意药物有效期。胸痛发作后即使自行缓解也建议24小时内完成心血管专科评估。