张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
百日咳可通过典型症状、实验室检查、流行病学史等方式诊断。百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,主要表现为阵发性痉挛性咳嗽,咳嗽末伴有鸡鸣样吸气性吼声。
百日咳的典型症状为阵发性痉挛性咳嗽,咳嗽发作时成串出现,咳嗽末伴有鸡鸣样吸气性吼声。咳嗽发作时面色潮红,口唇发绀,咳嗽后常伴有呕吐。婴幼儿症状较重,易出现窒息、发绀等症状。病程较长,可持续2-3个月。
可通过鼻咽拭子培养分离百日咳杆菌,或通过聚合酶链反应检测百日咳杆菌DNA。血清学检查可检测百日咳特异性抗体,有助于诊断。血常规检查可见白细胞计数增高,淋巴细胞比例明显增高。
百日咳具有传染性,可通过飞沫传播。发病前1-2周内有与百日咳患者密切接触史,或处于百日咳流行地区,有助于诊断。未接种百日咳疫苗或接种不完全者易感。
胸部X线检查可见肺纹理增粗,部分患者可见肺不张或肺炎表现。婴幼儿患者可出现气胸、纵隔气肿等并发症。影像学检查主要用于排除其他肺部疾病。
需与支气管炎、肺炎、肺结核等疾病鉴别。支气管炎咳嗽较轻,无典型阵发性痉挛性咳嗽。肺炎多有发热、咳痰等症状。肺结核多有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。
百日咳患者应注意休息,保持室内空气流通,避免烟雾、灰尘等刺激。饮食宜清淡易消化,少量多餐,避免辛辣刺激性食物。婴幼儿患者需密切观察呼吸情况,防止窒息。及时就医,遵医嘱使用抗生素治疗,如阿奇霉素干混悬剂、红霉素肠溶片、克拉霉素片等。接种百日咳疫苗是预防百日咳的有效措施。