周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
哮喘持续状态属于哮喘急性发作的严重阶段,是发作的特殊表现形式。
哮喘持续状态指哮喘症状持续不缓解或进行性加重超过24小时,常规治疗无效,伴有明显呼吸困难和低氧血症。其病理基础为气道平滑肌持续痉挛、黏膜水肿及黏液栓形成,导致严重通气功能障碍。患者可出现三凹征、发绀、大汗淋漓、意识模糊等表现,肺功能检查显示重度阻塞性通气障碍。
部分患者因长期不规范用药、呼吸道感染未控制或接触大量过敏原诱发持续状态。这类情况需紧急医疗干预,包括高流量吸氧、静脉注射糖皮质激素如甲泼尼龙琥珀酸钠注射液、雾化吸入短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液等。严重者需气管插管机械通气。
哮喘患者应定期随访肺功能,掌握正确吸入装置使用方法,避免接触已知过敏原。日常可记录症状日记,监测呼气峰流速值,出现预警症状如夜间憋醒、活动耐力下降时及时调整治疗方案。建议随身携带急救药物,家属需学习识别危重发作征兆,保持居住环境清洁通风,冬季注意保暖防感冒。