诱发急性胰腺炎的病因是什么

急性胰腺炎的病因主要有胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、胰管梗阻、药物因素等。

1、胆道疾病

胆石症是急性胰腺炎最常见的病因，结石嵌顿在胆总管下端或胰胆管共同通道时，胆汁反流激活胰酶导致胰腺自身消化。胆道感染也可能通过淋巴途径波及胰腺。患者常表现为突发上腹剧痛伴恶心呕吐，血淀粉酶显著升高。治疗需禁食胃肠减压，使用生长抑素类似物抑制胰液分泌，严重者需内镜取石或手术解除梗阻。

2、酒精刺激

长期酗酒可直接损伤胰腺腺泡细胞，促使胰蛋白酶原提前激活。酒精代谢产物还会增加胰管通透性，导致胰液外渗。这类患者多有慢性饮酒史，腹痛呈持续性伴血尿淀粉酶中度升高。治疗关键在于绝对戒酒，配合静脉营养支持，必要时行腹腔灌洗清除炎性介质。

3、高脂血症

血清甘油三酯超过11.3mmol/L时，脂球可栓塞胰腺微血管并分解产生游离脂肪酸，直接损伤胰腺组织。多见于家族性高脂蛋白血症或糖尿病酮症酸中毒患者，特征为腹痛伴乳糜血。需紧急血浆置换降低血脂，同时使用低分子肝素改善微循环。

4、胰管梗阻

胰腺分裂症、壶腹周围肿瘤或胰管结石等导致胰液排出受阻，管内压力增高引发腺泡破裂。临床可见反复发作性腹痛，影像学显示胰管扩张。内镜下胰管支架置入能有效引流胰液，恶性肿瘤需手术切除。

5、药物因素

硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂等药物可能通过免疫反应或代谢异常诱发胰腺炎。多在用药后2-8周出现隐匿性腹痛，伴嗜酸性粒细胞增多。需立即停用可疑药物，给予质子泵抑制剂保护胃肠黏膜。

预防急性胰腺炎需保持规律饮食，避免暴饮暴食及高脂饮食，控制酒精摄入量。胆结石患者应定期复查，高脂血症人群需监测血脂水平。出现持续上腹痛、呕吐等症状时及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。恢复期遵循低脂流质饮食，逐步过渡到正常饮食，定期复查胰腺功能。