张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
静脉曲张建议挂血管外科就诊,也可根据医院分科情况选择普通外科、介入科或心血管内科。静脉曲张可能与长期站立、静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓、妊娠压迫、遗传因素等有关。
血管外科是静脉曲张的首选科室,专科医生可通过超声检查评估静脉瓣膜功能,明确曲张程度。对于中重度患者可能建议微创手术如射频消融、激光闭合术,或传统的高位结扎剥脱术。若合并溃疡、血栓等并发症,需住院综合治疗。
基层医院若无血管外科专科,普通外科可处理轻中度静脉曲张。医生会开具弹力袜压力治疗处方,对局部静脉团块可实施硬化剂注射。但复杂病例仍需转诊至上级医院血管外科。
介入科擅长影像引导下的微创治疗,适合不愿接受开放手术的患者。常见方式包括泡沫硬化剂注射、导管引导的静脉内热消融等。该科室对术后复发或特殊解剖位置的静脉曲张更具技术优势。
当静脉曲张合并深静脉血栓、肺栓塞等血管疾病时,心血管内科可进行抗凝治疗。该科室还能通过CT静脉造影评估深静脉系统状况,排查髂静脉压迫综合征等潜在病因。
若静脉曲张已引发皮肤并发症如淤积性皮炎、色素沉着或溃疡,皮肤科可进行创面处理。医生会联合使用抗生素软膏、湿性敷料等促进愈合,但需同步转诊至血管外科解决根本病因。
静脉曲张患者日常应避免久站久坐,每隔1小时活动下肢促进回流。穿着医用弹力袜时需测量腿围选择合适压力等级,晨起穿戴、睡前脱下。饮食注意补充维生素C和蛋白质,控制体重减轻下肢负荷。游泳、骑自行车等非负重运动有助于改善循环,但应避免高温泡脚或局部按摩。出现皮肤变色、溃疡或突发肿胀疼痛时须立即就医。