周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小孩发烧发抖可能是热性惊厥的表现,也可能是普通寒战反应。热性惊厥多见于6个月至5岁儿童,表现为突发全身抽搐伴意识丧失;而寒战仅表现为肌肉不自主颤抖且意识清醒。需结合体温变化、发作持续时间及伴随症状综合判断。
热性惊厥通常发生在体温快速上升期,发作时患儿会出现双眼上翻、四肢强直或抽动、面色青紫等症状,持续数秒至数分钟,发作后多有短暂嗜睡。这种情况与儿童神经系统发育不完善有关,尤其是有家族史的患儿更易发生。若发作超过5分钟或24小时内反复发作,需警惕复杂性热性惊厥。
普通寒战多表现为手脚冰凉伴随全身颤抖,患儿意识清楚且能正常应答,发抖会随体温稳定逐渐缓解。这种现象是机体通过肌肉收缩产热的生理反应,常见于体温骤升初期。测量腋温时若发现体温超过38.5摄氏度且持续上升,应及时采取退热措施。
家长发现孩子发烧发抖时,应先让其平卧头侧位,解开衣领保持呼吸道通畅,用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处物理降温,记录发作时间和表现特征。避免强行按压肢体或塞入异物到口中。无论是否惊厥,体温超过38.5摄氏度都应口服布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂退热,服药后每小时监测体温。发作停止后仍需就医排查脑膜炎、癫痫等继发病因,日常注意观察有无异常行为或反复发热,保证充足水分摄入和休息环境。