张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕六周通常可以进行药物流产,但需在医生评估后严格遵医嘱用药。药物流产适用于妊娠49天内的早期妊娠终止,需排除宫外孕、药物过敏等禁忌证。
药物流产通过米非司酮片联合米索前列醇片实现,前者阻断孕激素作用使胚胎停止发育,后者促使子宫收缩排出妊娠组织。用药后需观察阴道出血量及腹痛情况,完整流产者出血持续1-2周,孕囊多在服药后6小时内排出。若出血超过月经量两倍或持续3周未净,可能提示不全流产需清宫。药物流产成功率约90%,存在5-10%概率需手术干预。
患有哮喘、肾上腺疾病、心血管疾病或长期使用糖皮质激素者禁用。服药前后2小时需空腹,用药后需在医院观察4-6小时。药物流产可能导致恶心呕吐、腹泻、发热等不良反应,严重过敏反应罕见但需立即就医。流产后2周需复查超声确认宫腔情况,1个月内禁止盆浴及性生活。
流产后应卧床休息2-3天,1个月内避免剧烈运动及重体力劳动。饮食宜补充优质蛋白和含铁食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等,促进子宫内膜修复。保持会阴清洁每日温水清洗,卫生巾每2-3小时更换。术后出现发热、持续腹痛或异常分泌物需及时就诊。下次月经多在流产后4-6周恢复,需落实避孕措施避免短期再次妊娠。