吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
疼痛科专门诊治慢性疼痛和复杂疼痛综合征,治疗方法包括药物、神经阻滞和物理治疗。慢性疼痛的成因多样,涉及神经、肌肉、骨骼等多系统问题。
1、疼痛科关注的主要问题涵盖头痛、背痛、神经痛、关节痛等慢性疼痛症状。这些疼痛可能由神经损伤、软组织病变、骨关节疾病或代谢紊乱引起。头痛可能与偏头痛、张力性头痛或丛集性头痛有关;背痛可能源于椎间盘突出、脊柱退行性变或肌肉劳损;神经痛通常与带状疱疹、糖尿病神经病变或三叉神经痛相关。
2、疼痛科采用多模式镇痛策略,通过药物、介入性治疗、物理治疗和心理干预等方法综合管理疼痛。镇痛药物包括非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布、阿片类药物如曲马多、羟考酮和辅助镇痛药如加巴喷丁、普瑞巴林。疼痛科医生会根据疼痛类型和程度,选择口服、外用或注射等给药方式。
3、介入性疼痛治疗是疼痛科的重要特色,包括神经阻滞、射频消融和脊髓电刺激等。神经阻滞可以阻断疼痛信号传导,常用技术有星状神经节阻滞、腰交感神经阻滞等。射频消融通过高温破坏痛觉神经,适用于慢性腰痛、颈痛等。脊髓电刺激通过在脊髓植入电极,调节疼痛信号传导,对顽固性神经痛有良好效果。
4、疼痛科还会结合物理治疗和康复训练,帮助患者改善功能、恢复活动能力。常见的物理治疗方法包括超声波、经皮电神经刺激TENS、低频脉冲理疗等。康复训练则注重核心肌群强化、关节活动度训练和姿势矫正,对慢性腰痛、颈椎病等有显著改善作用。医生会根据患者具体情况制定个性化运动方案,循序渐进提高运动强度。
5、心理干预在慢性疼痛管理中占有重要地位。疼痛科医生会评估患者的心理健康状况,对伴有焦虑、抑郁的患者进行认知行为治疗或药物干预。认知行为治疗帮助患者改变对疼痛的认知模式,学习放松技巧和疼痛管理策略。常用的心理药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀、舍曲林和三环类抗抑郁药如阿米替林、去甲替林。
疼痛科为慢性疼痛患者提供全方位诊疗,通过综合治疗方案有效缓解疼痛,提高生活质量。面对慢性疼痛,应及时就医,接受专业治疗。