吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳腺癌改良根治术和全切的主要区别在于手术范围和淋巴结处理方式。改良根治术保留胸大肌,切除乳房及腋窝淋巴结,全切则切除整个乳房及周围组织。改良根治术创伤较小,术后恢复较快,全切则适用于肿瘤较大或扩散严重的患者。

1、手术范围。改良根治术切除乳房组织、胸小肌及腋窝淋巴结,保留胸大肌,减少术后上肢功能障碍。全切手术切除整个乳房、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结,适用于肿瘤较大或侵犯胸肌的患者。
2、淋巴结处理。改良根治术清除腋窝淋巴结,全切手术除清除腋窝淋巴结外,还可能清扫内乳淋巴结。淋巴结清扫范围取决于肿瘤分期和扩散情况。

3、术后恢复。改良根治术保留胸大肌,术后上肢功能恢复较好,全切手术创伤较大,术后可能出现上肢水肿、活动受限等问题。
4、适应症。改良根治术适用于早期乳腺癌患者,肿瘤较小、未侵犯胸肌。全切手术适用于肿瘤较大、侵犯胸肌或存在广泛淋巴结转移的患者。
5、术后并发症。改良根治术并发症较少,全切手术可能出现胸壁畸形、上肢功能障碍等问题。两种手术均可能出现术后感染、出血等并发症。

乳腺癌改良根治术和全切手术各有优缺点,选择哪种手术方式需根据患者具体情况综合考虑。早期乳腺癌患者可选择改良根治术,肿瘤较大或扩散严重患者需选择全切手术。术后需定期复查,监测肿瘤复发情况,必要时进行辅助治疗。